Fanny&蝸牛的幸福部落

台北市立萬芳醫院

林 老太太，74歲。因右足潰瘍於中部某醫院施行足部第一及第五趾截趾及清創手術，因傷口一直未見改善，經血管攝影顯示有血管阻塞，雖經施行氣球擴張術，但傷口仍未見好轉；於今年2月轉介來院求診，並於2月10日施行血管繞道手術，術前術後共行14次高壓氧治療，傷口恢復情形良好，目前已康復出院。

黃老太太，78歲。係糖尿病合併腎衰竭患者，因右足第二趾傷口，在東部某醫院進行第二趾截趾手術，傷口無法癒合，因此接受15次高壓氧治療，但仍未見改善，便於最近來本院就診，經血管攝影顯示有典型的膝下三條動脈阻塞。

一般而言，不利傷口癒合的因素有許多，例如：高齡、營養不良、血管狹窄或阻塞、糖尿病、感染、吸煙、傷口缺氧、腎衰竭等許多情形，但簡單的說，癒合不良的傷口多半有血流灌注不夠或感染。而糖尿病足病變主要係有下列三因素互相作用而產生的：神經病變會造成患者足部感覺的遲鈍，一旦遇有輕微外傷(如修剪趾甲或赤足走路)相當容易造成足部感染，此時患者說不定還未覺察到。如果再加上既有的下肢動脈狹窄或血管阻塞，則足部感染便不易控制，真可謂是"星星之火可以燎原"。

高壓氧的應用在台灣地區是最近這3~5年才比較常聽到的， HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy)高壓氧治療指在高於1ATA之環境下吸入100%之氧氣，將加壓的氧氣給予患者，可以增加傷口組織的含氧度、增加傷口的修復能力、控制感染、減少組織水腫等，這些都是毋庸置疑的。

首度將高壓氧應用於糖尿病足治療的醫師Dr. Davis提到，在考慮使用高壓氧治療之前就必須先評估週邊血管功能，如果將改善週邊血液循環的工作皆完成後，再施以高壓氧的輔助治療，患者可以減少許